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  患者男，51岁，右侧髌骨骨折术后15个月，患者骨折愈合良好，于2023年4月6日18:00入院，完善术前检查，次日上午进入手术室，实施右侧髌骨骨折内固定取出术，仅用30分钟将内固定物取出，手术顺利完成。

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  哪种情况建议取出内固定?

  1.儿童患者

  2.内固定物疼痛

  3.跨关节固定

  4.金属过敏

  5.感染

  6.骨折不愈合

  7.金属探测安检(现阶段所使用的金属材料具有极好的顺磁性和传导性，被金属探测器探测出的可能性较低。可开具诊断证明书。)

  哪种情况不建议拆除内固定?

  1.高龄不能耐受手术患者

  2.血管神经周围，术后周围组织黏连，解剖结构混乱，易增加血管神经损伤风险

  3.拆除内固定可能再次导致周围组织脏器严重损伤(骨盆，脊柱前路等)

  内固定无法取出的原因有哪些?

  1、金属存在疲劳性断裂：再结实的金属经过数以万计的折弯后都有可能出现裂痕甚至断裂的可能，有些断裂在术前的透视无法发现，如内固定断裂在较深的骨质中对患者的影响微乎其微而取出的创伤较大我们一般会告知患者后将其滞留患者体内。

  2、骨质的包埋：我们的骨质会逐渐生长包埋内固定材料，造成螺帽滑牙，甚至断裂可能。

  3、螺钉与钢板之间的冷焊接，长期加压接触，分子的运动，造成了焊接样结果，导致螺钉无法取出。

  4、易造成血管神经损伤：骨折术后周围组织黏连解剖结构混乱，易造成血管神经损伤、再骨折或脱位。(少部分骨折及韧带损伤的愈合情况不能通过影像学检查明确，术中轻微力量或术后轻度活动可出现再骨折或脱位情况。)

  取出后，需要多久才能恢复，需要注意哪些?

  大多数患者在内固定物取出后2-4月，患者的骨骼可以进行充分的重塑，以获得足够的强度并修复螺钉孔内的缺损。

  常规走路轻度活动在切口愈合后可进行，但体育活动及重体力劳动需至少2-4个月后，具体根据骨折部位及内固定材料决定，甚至需要更长时间，具体拍片决定。